關于對定點零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告
各相關地區(qū)醫(yī)保部門、相關定點零售藥店及其藥師:
為了維護人民群眾用藥安全、維護醫(yī)保基金安全、維護廣大注冊藥師合法權益,《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號,以下簡稱《管理辦法》)規(guī)定,定點零售藥店應至少配備1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師,且注冊地在該定點零售藥店所在地。藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內,確保為參保人員提供持續(xù)穩(wěn)定的藥學服務。駐店藥師應在職在崗,不得掛名、兼職,營業(yè)時間內必須有藥師提供藥學服務,保障參保人員用藥安全、合理、有效。
近期,國家醫(yī)保局對全國定點零售藥店4月份以來的醫(yī)保結算數(shù)據(jù)進行了篩查分析發(fā)現(xiàn),部分藥師姓名(對應同一身份證號)出現(xiàn)在多家定點零售藥店的藥品費用明細中,可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況,既威脅了人民群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全,也損害了正規(guī)注冊藥師的合法權益,共涉及24個省份、23997家定點零售藥店、9563名藥師(詳見附件),主要有以下三種情形。
(一)跨省份,共涉及22個省份,289家定點零售藥店,135名藥師。例如,根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù),藥師黃*云(身份證號130104***********4),2025年4月24日0時0分在烏魯木齊市平霽堂藥業(yè)有限公司給患者審方售藥,2025年4月24日10時34分又在山東省煙臺市招遠市立盛大藥房給患者審方售藥。
(二)跨地市,共涉及19個省份,3154家定點零售藥店,792名藥師。例如,根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù),藥師郭*永(身份證號132324***********1),2025年4月1日9時26分在內蒙古自治區(qū)呼和浩特市國天醫(yī)藥有限責任公司給患者審方售藥,2025年4月1日9時28分又在內蒙古自治區(qū)包頭市蒙康醫(yī)藥連鎖有限公司蒙康藥房北區(qū)分公司給患者審方售藥。
(三)同一地市跨機構,共涉及24個省份,20701家定點零售藥店,8583名藥師。例如,根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結算數(shù)據(jù),藥師李*(身份證號142202***********3),2025年4月1日18時59分在山西潤澤仁愛醫(yī)藥連鎖有限責任公司原平宏旗店給患者審方售藥,2025年4月1日21時18分又在原平市淑軍老百姓大藥房給患者審方售藥。
為核查相關信息,保障參保人用藥安全和醫(yī)保基金安全,維護正規(guī)注冊藥師合法權益,請相關定點零售藥店及其藥師、相關地區(qū)醫(yī)保部門及時配合開展以下工作。
1.請相關藥師立即開展自查,如是在不知情的情況下,被定點零售藥店假冒信息或“掛證”的,要及時收集相關材料,主動聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)保部門說明情況。要嚴格遵守相關法律法規(guī)、職業(yè)道德準則,依法執(zhí)業(yè)、珍視聲譽,堅決杜絕“掛證”行為。
2.請相關定點零售藥店全面檢查本單位藥師配備、崗位職責履行等情況。對于存在的問題,要制定切實可行的整改措施,明確整改責任人和整改期限,加強國家醫(yī)保信息服務平臺中藥師信息動態(tài)維護,規(guī)范藥師崗位職責,確保問題及時得到整改。
3.請相關醫(yī)保部門對統(tǒng)籌區(qū)內可能存在藥師被假冒或“掛證”的定點零售藥店進行認真核查。省級醫(yī)保部門于2025年6月30日前向國家醫(yī)保局上報核查結果。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要依法依規(guī)分類處理。對查實存在藥師被假冒或“掛證”或未按規(guī)定提供藥學服務等違規(guī)行為的定點零售藥店,視情節(jié)輕重給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務協(xié)議、解除醫(yī)保服務協(xié)議等處理;對涉及違反藥品經營管理有關規(guī)定的,移送藥品監(jiān)督管理部門處理;對涉及違法犯罪的,移送司法機關追究刑事責任。
國家醫(yī)保局將通過日常巡查、專項檢查、智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查等多種方式,不定期對定點零售藥店藥師配備及在崗履職情況、醫(yī)保基金使用情況等進行監(jiān)督檢查。歡迎廣大參保群眾和社會各界對定點零售藥店藥師執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,可向國家醫(yī)保局舉報。舉報電話:010-89061396、010-89061397,舉報郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。
國家醫(yī)保局辦公室
2025年5月28日